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[经验交流] 有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

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    6 小时前
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    [LV.6]常住居民II

    ico_lz  楼主| 发表于 2020-7-8 11:03:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 广西桂林市 电信
                                                                                                       
    进入流感高发季之后,不少妈妈在后台留言询问「利巴韦林」的使用,表示孩子生病去医院,医生给开了利巴韦林作为药物治疗。


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃359 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:丁香妈妈用户

    其实丁香妈妈不止一次在文章里提到过,利巴韦林并不能治疗感冒、流感、手足口病等儿童常见病,相反,它还有严重的副作用。

    那么一定会有妈妈问,既然利巴韦林并没有用,为什么还会被滥用呢?滥用利巴韦林又存在着哪些未知风险呢?

    今天,我们请到子琦老师再跟大家好好聊一聊这个所谓的「抗病毒药」利巴韦林。

    对于儿童常见病

    利巴韦林没有作用



    利巴韦林是一种抗病毒药,国内又叫「病毒唑」

    可能名字里有「病毒」俩字,所以很多人都把它当成「万能的抗病毒药」。实际上,利巴韦林真正可以治疗的疾病只有下面两种:

    1. 口服制剂只用于联合治疗成人丙型肝炎和儿童慢性丙型肝炎;

    2. 喷雾制剂仅仅适用于呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染(敲黑板:不是普通的上呼吸道感染)。

    根据国家药品监督总局在 2006 年对于利巴韦林颗粒说明书的修改,可以看到在儿童用药一栏,写着「目前尚缺乏详细的研究资料」。


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃700 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:国家药品监督管理局

    而利巴韦林喷雾剂的说明书中显示「抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。」在儿童用药一栏,也写着「未进行该项试验且无可靠参考文献」。


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    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃619 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:阿里健康

    这也就意味着,遇到普通感冒、流感、轻度手足口、急性感染性腹泻等儿童常见疾病,服用利巴韦林根本没有科学依据

    此外,在卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2019 版)》中,可用于抗流感病毒的药物只有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种,并没有利巴韦林。


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

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    图片来源:流行性感冒诊疗方案(2019 版)



    利巴韦林为何被滥用?



    在我国,似乎利巴韦林成了孩子生病的万能神药,普通感冒、流感咳嗽、手足口病······

    当初兰州某幼儿园给孩子服用利巴韦林的新闻还历历在目,很多家长也留言,表示幼儿园曾为了预防手足口病,给孩子集体使用利巴韦林喷雾。


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃244 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:新华网

    除了普通民众对于医学常识的专业科普极度匮乏,我国基层医疗对于相关知识的更新也十分滞后和混乱。

    目前我国已有的利巴韦林剂型近十种,包括片剂、注射剂、颗粒剂、喷雾剂、含片等等。

    不同剂型的适应症也是各种各样,例如呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、流行性感冒、疮疹性口腔炎、皮肤疱疹病毒感染、流行性出血热和拉沙热等等。

    我在查看了各类利巴韦林剂型的说明书后,甚至发现不同厂家、同剂型的适应症是不一样的。

    某种程度上而言,我国在利巴韦林的监管标准上比较宽松,而这也直接导致利巴韦林的滥用。

    在美国,利巴韦林只有雾化吸入和口服两种给药方式。

    • 雾化方式只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,通常不用于治疗普通上呼吸道感染,比如普通感冒和流感。美国儿科学会甚至连下呼吸道感染都不常规推荐。
    • 口服方式不推荐给 3 岁以下的幼儿使用



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    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃436 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:美国食品与药品监督管理局



    利巴韦林滥用风险大



    服用利巴韦林对于儿童常见病没有任何正面作用,如果也没有坏处,倒也算了,能让家长们图个安心也行。

    但是利巴韦林的副作用和风险却让我必须提醒各位家长,不能随便用!


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃693 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:国家药品监督管理局

    患者在口服治疗后最初 1~2 周内可能会出现血红蛋白下降,其中约 10% 的病人可能伴随心肺方面副作用。

    如果宝宝恰好有地中海贫血或镰刀细胞性贫血,而医生在不知情的情况下开了利巴韦林,就有可能引发心肌损害,造成的伤害可能是致命的

    此外,利巴韦林具有遗传毒性和生殖毒性。它会引起胎儿先天畸形或死亡,在治疗开始前、治疗期间和停药后至少 6 个月,服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕。

    也不推荐哺乳期妇女服用,少量药物经乳汁排泄,对孩子有潜在的危险。

    美国 FDA 药物说明书显示,利巴韦林可能致胎儿畸形


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃296 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:美国一种利巴韦林雾化剂型的药品说明书

    在世界卫生组织药品不良反应数据库中,有关利巴韦林的不良反应报告共 8600 余例(截止 2006 年),涉及不良反应 26000 余例次(1 例可出现多种不良反应);不良反应除了溶血性贫血外,还有胎儿异常、畸形、肿瘤等。


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    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃213 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    图片来源:国家药品监督管理局药品评价中心

    所以说,利巴韦林真的不能随便用,如果今后还有医生随意让孩子服用利巴韦林,妈妈们一定要提出质疑:

    我们家孩子只是得了普通呼吸道疾病,需要冒险用利巴韦林吗?


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃520 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855


    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃

    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃533 / 作者:YKJNzVqH / 帖子ID:273855

    本文经由 首都医科大学附属北京儿童医院临床药师 徐晓琳 审核



                   
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    online_member 发表于 2020-7-8 11:07:21 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
    要科学用药啊

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    应该及时就医,听医生的  详情 回复 发表于 2020-7-8 15:12
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    online_member 发表于 2020-7-8 11:11:32 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃429 / 作者:麻辣鸡翅 / 帖子ID:273855
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    online_member 发表于 2020-7-8 11:21:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁市 电信
    是药三分毒,加强锻炼吧。

    点评

    确实,多锻炼比什么都好  详情 回复 发表于 2020-7-8 15:13
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    6 小时前
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    ico_lz  楼主| 发表于 2020-7-8 15:12:28 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信

    应该及时就医,听医生的
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    ico_lz  楼主| 发表于 2020-7-8 15:12:49 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
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    ico_lz  楼主| 发表于 2020-7-8 15:13:25 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
    流星雨伟伟 发表于 2020-7-8 11:21
    是药三分毒,加强锻炼吧。

    确实,多锻炼比什么都好
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    online_member 发表于 2020-7-9 09:01:09 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃414 / 作者:形腿望舞 / 帖子ID:273855
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    online_member 发表于 2020-7-9 09:23:34 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林市 电信
    有种药毒性大、风险高,却还被当成万能神药给孩子吃337 / 作者:Killua / 帖子ID:273855
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