[慢性非传染疾病和伤害] 帕金森病有个“迹象拼图”，协和医生推荐6个动作自测

数学家陈景润、作家巴金、“拳王”阿里、奥斯卡影后凯瑟琳·赫本，他们的共同点是什么？

答：他们都是「帕金森病」患者。

帕金森病有个“迹象拼图”，协和医生推荐6个动作自测

1996年亚特兰大奥运会开幕式上，“拳王”阿里用颤抖的手点燃会场圣火。

在中国，100个中老年人中就有1~2个帕金森病人。如果说帕金森病是一张拼图，那么拼图中的每个小块分别又是什么？

每年的4月11日是世界帕金森病日。采访权威专家，教你识别帕金森病的早期症状。

世界帕金森协会统计数据显示，全球共有570万帕金森患者，我国约有270万~300万患者，且以每年近10万的速度增长。

帕金森病有个“迹象拼图”，协和医生推荐6个动作自测

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，又称震颤麻痹，多发于50岁以上的中老年人。

1817年，英国医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson），最早系统描述了这一疾病。

时至今日，它的发病原因仍不明确，目前认为主要与基因遗传、环境问题（如农药、装修污染等）、年龄老化等因素有关。

多项研究发现，人的大脑「黑质」在失去多巴胺或多巴胺能神经元时，就会患上帕金森病。

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帕金森病是一种常被误诊的疾病，它的伪装能力很强，在抖、行动迟缓、肌肉僵直等典型症状出现以前，还有个很漫长的前驱期（可达10年之久）。

数据显示，我国帕金森病患者出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者超过一年才能确诊。

如果把帕金森病比作是一幅拼图，每个症状都相当于拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。

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目前，运动症状仍是诊断帕金森病的主要门槛，也是帕金森病人必有的一条症状，具体表现为抖、僵、慢等方面：

抖，即“静止性震颤”。

一般来说，手抖是帕金森病的首发症状，但并非所有患者都必备这个特点。有些患者仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤性帕金森。

帕金森病人的手抖，有个专用名称——“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动时，像在揉搓一个药丸。

搓丸样动作

• 静止时出现或明显，能被意识暂时控制但不持久；

• 运动时停止或减轻；

• 疲劳、激动、紧张或焦虑时加重；

• 入睡后消失。

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震颤多由一侧上肢的远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累，频率每秒4~6次。

僵，即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、不灵活。

帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眨眼次数减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”，常常被误诊为抑郁症。

“动作缓慢”是运动症状中最关键的表现，包括走路小碎步、讲话慢、写字变小；患者在刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作时，感觉不灵活。

正常人走路时，两臂是随意、对称性摆动。而帕金森病人走路时，手臂不会自如摆动，一只脚像黏在地上一样，抬脚高低不一致。

在早期，这些运动症状可能比较轻微，但是提示可能已经开始发病。

非运动症状，在运动症状出现前的5年、10年，甚至20年就开始出现，主要包括嗅觉减退、睡眠障碍（包括睡眠间断和入睡困难，或夜间喊叫）、便秘、认知障碍、抑郁等。

北京协和医院神经科主任医师王含建议，如果怀疑有帕金森病，可通过以下动作进行自测：

动作一

安静状态下，双手自然放在腿上或桌面，看手部是否不自主震颤，如搓丸样运动。

帕金森病有个“迹象拼图”，协和医生推荐6个动作自测

动作二

行走过程中，查看是否起步困难，双脚步态是否笨拙，出现一侧步伐沉重、拖步等；或者出现刹不住步子的情况。

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动作三

举起一侧手，手掌充分伸开、握拳，重复做10次并逐渐加快，然后换另一只手。

观察是否存在两手动作不协调或不对称的情况。

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动作四

抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指张开，反复快速对捏、伸展，重复10次并逐渐加快时，是否存在两手动作不协调、或手指不能完全展开等情况。

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动作五

伸直双臂双手，做翻转手心手背的动作，逐渐加快，看是否存在两手动作停顿或幅度减小的情况。

帕金森病有个“迹象拼图”，协和医生推荐6个动作自测

动作六

脚跟着地，抬起一侧脚尖，重复脚尖点地动作，左右脚各10次，观察是否出现停顿、幅度越来越小的趋势。

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如果以上动作有一项为肯定答案，就应警惕帕金森病，尤其是50岁以上的人，应及早去神经内科筛查。

帕金森病目前无法根治，但大部分患者可以通过药物治疗、手术治疗、康复锻炼、生活方式调节等回归正常生活。

目前帕金森病具体病因不明，很难有效预防。只能在发病后，尽量预防并发症的发生。

由于嗅觉下降、身体反应不如常人灵敏，帕金森患者的年跌倒率高达50%~68%，另有7%的帕金森患者在发病后10年内会发生髋部骨折。

一个安全舒适的家庭环境，对帕金森患者非常重要：

1.床应紧贴墙壁，高度以坐下后脚可以着地为佳，这样上床、起床都更方便；

2.如果晚上觉得口渴，可在床头柜上放一杯水，但要防止泼溅；

3.尽量不铺地毯，创造一个安全行走的地面，减少跌倒。

1.如果患者手部震颤拿不稳杯子，应准备吸管；

2.用防滑垫固定碗碟，进食更安全；

3.如果进食速度比较缓慢，可用保温杯、碗以保持食物的温度。

1.浴室地板上和浴缸内最好铺上防滑垫，以免摔倒；

2.最好坐着淋浴，或者坐在浴缸内洗；

3.可以在浴室中安装自动式水龙头，仅需简单的触摸就可开启或关闭；

4.帕金森病会降低患者对热的敏感度，安全起见，应该将热水器温度设定在38.8℃左右。

1.尽量选容易穿脱或前面开襟的衣服，带拉链的衣服最好，可以在链扣上多加一个小环或小绳子，便于拉动；

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2.尽量选用无需系鞋带的鞋子，如拉链式的鞋子；

3.穿鞋时坐在舒适的矮凳上，矮凳的高度以脚可以着地为标准；

4.不方便用毛巾擦干身体时，浴室里可准备一件吸水性较好的浴袍。

除居住环境外，帕金森病人在饮食和日常锻炼方面，也有不少讲究：

帕金森病患者会因为吞咽困难、进食不够，造成营养不良或骨质疏松，甚至因长期便秘而大便阻塞。

建议适当增加五谷杂粮，每天吃蔬果。大约吃6两以上的蔬菜或瓜类，注意少油，最好水煮菜。适当增加奶类（每天喝两杯脱脂奶）和豆制品的摄入。

1.面部肌肉锻炼：对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情动作，有助缓解“面具脸”。

2.锻炼双手：经常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施压，以防关节畸形；还可以反复练习手指分开、合并、握拳动作。

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3.平衡能力训练：坐位、跪位、站立时，分别进行重心前后左右、侧方移动。

4.语言障碍训练：坚持练习舌头重复地伸出和缩回、左右移动。另外，朗读、唱歌可以锻炼肺活量，改善说话底气不足的现象。