马拉松运动猝死频发，跑步适合所有人吗？

健康小天使 · 发表于 2022-10-11 09:22:14

据华为心声社区消息，华为高管丁耘于 2022 年 10 月 7 日突发意外去世。死因疑似与长跑运动有关。

长跑是否损坏健康的话题再次成为网络热议的焦点。

近年来，长跑运动，尤其是马拉松运动猝死的事件时有发生。

这项运动真的适合所有人吗？今天我们来跟知乎答主一起了解一下。

猝死病因

知乎答主 @茅泳涛医生 分析了一些长跑时引发猝死的直接病因：

未经检查的男性在运动中发生心脏猝死的发生率为每年 28 万分之一。在对马拉松死亡风险的研究中，有人估计每 50,000-88,000 名马拉松完成者中会有一人死亡。

2004 年发表的一项研究中，10 公里和半程马拉松之间的风险明显较低：每百万名完成者中有 3.1 人死亡。

也有报告称，在运动男性中，每 4000-26000 人中有 1 例心脏猝死；久坐的男性在运动中的风险是 56 倍，活跃的男性在运动中的风险只有 5 倍。

有氧运动会引起肌肉组织的耗氧量增加，心输出量必须上升以满足需求。

随着时间的推移，有氧训练会导致左心室质量增加，静息心率降低，心室搏出量增加，心输出量增加。这是正常的，称为「运动员的心脏」。

在以前被报道的死亡事件中，有几个病变是最主要的。

- 肥厚型心肌病

是年轻运动员心脏猝死的最常见原因。具有遗传性，60% 的患者有直系亲属相关病史。

患者的心脏比正常的大，左心室明显增大。心室间隔的肥大往往与左心室自由壁的肥大不相称，这种不对称性在「运动员的心脏」中是看不到的。

大约 90% 的肥厚型心脏患者有异常的心电图结果。

- 冠状动脉异常

是年轻运动员猝死的第二大原因。只有三分之一病人在猝死前出现症状（心绞痛、晕厥或运动时呼吸短促）。

明确的诊断要通过冠状动脉造影、计算机断层扫描或磁共振成像来完成。

- 心肌炎

急性心肌炎常常是一种病毒感染。症状如呕吐、发热、恶心、腹泻和肌肉疼痛。然而很多人没有症状的，猝死可能是唯一的表现。

- 马凡综合征

马凡综合征是一种遗传性疾病。受影响的人由于主动脉根部的逐渐扩张，最终导致完全夹层或内部出血，从而增加了猝死的风险。

马凡综合征的临床特征是身材高大，四肢瘦长，臂展大大超过身高，上身与下身的比例减低，以及脸部狭长。

- 电生理异常

传导系统的异常可能导致致命的心律失常。三分之一以前「健康」的年轻成人出现猝死。在体检中没有任何异常。

-其他原因

非法药物使用。

早在1996年，就有马拉松猝死的研究 1996 年，对海军陆战队（ 1976 年至 1994 年）和双子城（ 1982 年至 1994 年）年度马拉松比赛的两组耐力赛选手进行了系统的猝死评估。

共有 21 万名跑者完成了比赛，发生了 4 起与运动有关的猝死，每起都是由于未被发现的结构性心血管疾病。

三例死亡发生在比赛期间，另一例在比赛结束后立即死亡。年龄为 19 至 58 岁（平均 37 岁），其中 3 人是男性。

三名猝死者是由于动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（两条或三条血管狭窄），一名是由于左主冠状动脉异常。

这四名跑步者之前都没有心脏病的记录，也没有任何症状，其中两人之前分别完成了三次马拉松比赛。

马拉松比赛期间心脏性猝死的总体发生率只有 0.002%，比起按照一般人口计算的其他几个过早死亡的风险变量来讲，马拉松猝死风险极低。

研究最终得出的结论时：尽管高度训练的运动员，如马拉松运动员，可能隐藏着潜在的和潜在的致命的心血管疾病，但与这种运动相关的心脏猝死的风险极小（五万分之一），只有每年与生活相关的总体风险的 1/100 。

也就是说：普通人群的长跑者中发生的猝死风险很低。

这几年，很多关于猝死的报道多了起来，与我们对健康需求增加有关，但是跑步本身不是猝死的原因，如果本身有器质性的病变，那么是否跑步都有猝死的风险。

另外，有些人喜欢跑完步喝酒，也是不应该的。

长跑注意事项

知乎答主 @跑团邦 为大家科普了一些长跑时的重要注意事项：

美国心脏病学会杂志（ JACC ）曾发表的一篇研究文章，认为跑步与不运动的人相比，发生心脏问题的概率要低 45％。

所以合理的运动并不会对心脏造成伤害，相反还能促进心脏的健康。

另外，跑步不是造成猝死的主因，隐藏的心脏病才是跑马拉松猝死的「幕后黑手」。

对于已经患有心血管疾病的人来说，运动时更需要小心谨慎。

此外，下面这些情况也会增加跑步猝死的风险：

高温、低温及高湿度等，都易诱发运动性猝死；

喝水过多，导致血钠过少，也会有猝死的风险；

不科学的训练及跑步过程中对身体反应的忽视；