一次剖宫产≠永远剖宫产，头胎剖腹产二胎可顺产！

健康小天使

国家卫生计生委最新公布的全国妇幼卫生监测数据显示，2016年上半年全国孕产妇死亡率比去年同期增长30.6%，高龄产妇居多，且孕妇多有剖宫产史，这些因素可能与孕产妇死亡率增加不无关系。


第二次怀孕风险大
专家指出，“全面二孩”政策放开后，一些有过剖宫产史的孕产妇如果第二次怀孕，发生子宫破裂、前置胎盘等情况的几率会增加，这些异常情形增加了危及孕产妇生命的风险几率。

居高不下的剖宫产率导致了孕产妇凶险型前置胎盘的发生率呈快速增高趋势。据悉，世界卫生组织建议的剖宫产率为10%-15%范围内，然而，中国的剖宫产率平均在50%上下，个别医院剖宫产率超过60%。


产后出血可以有效控制
如何通过手术方式改善这种情况，既能减少孕产妇出血，又能为孕产妇保留子宫？充分术前风险评估与完善的多科室合作，术中精准的切口选择、避开胎盘操作，都是有效控制出血的办法。此外，术中宫腔球囊等最新技术的应用，也极大改变了孕产妇致命性产后出血的情况。

由于产后出血的危急性、快变性和突发性，孕产妇在发生出血情况后的每分每秒都是在与死神赛跑，因此产科设立应急处理流程，才能保障抢救忙而不乱。


应急处理筑起安全体系
据介绍，这个应急处理流程只须5分钟，妇产科、儿科、麻醉科、重症监护室、新生儿重症监护室、住院病房、手术室的医护团队即可全部到位。同时，检验科、药房、血库、安保等部门的工作人员也会迅速到位。成熟完善的应急体系，给产妇和胎儿筑起了一个牢不可破的安全体系。


一次剖宫产≠永远剖宫产
1916年，美国最早提出了“一次剖宫产，永远剖宫产”的理念，然而过了百年，这一观点已被打破。“高龄、试管婴儿、头胎剖腹后的二胎都不是剖腹产的指征。

VBAC（Vaginal Birth After Cesarean），即剖宫产后阴道分娩——帮助以前经历过剖腹产的女性在再次怀孕分娩时，可以选择再次剖腹生产，或尝试阴道生产，也就是我们常说的剖腹产后再顺产。

诚然，VBAC对胎儿的益处显而易见，而对于孕产妇而言，VBAC不仅可以减少对孕妇的伤害，降低孕妇今后再次分娩的风险，同时还可减低剖宫产率，利于产后恢复，达成患者愿望。

在美国，剖宫产后阴道分娩的成功率在60%至80%之间，2012年至2013年底，VBAC成功率在90%以上。