1、基本概念昏迷是严重的意识障碍,表现为意识的持续中断或完全丧失。按其程度可分为:①浅昏迷;②重度昏迷;③深昏迷。 2、常见病因 ⑴颅脑肺感染性疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病、中重度颅脑损伤等。 ⑵重症急性感染:大叶性肺炎、急性中毒症、脑型疟疾、脑炎、脑膜炎等。 ⑶内分泌与代谢障碍:甲状腺危象、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。 ⑷心血管疾病:休克、陈发性心动过速、房室传导阻滞、心脏停搏等。 ⑸外源性中毒:安眠药、一氧化碳、酒精、有机磷农药、吗啡等中毒。 ⑹电击伤、毒蛇咬伤、淹溺等。 3、主要症状 ⑴脑出血患者常在剧烈活动、用力过度和情绪激动时发病。患者突然出现昏迷,昏迷前有剧烈头痛,头昏眼花,四肢麻木无力,血压计度升高,伴有呕吐、二便失禁,呈鼾式呼吸。脑梗死昏迷前症状与脑出血类似,但是脑梗死通常在安静状态或睡眠中发生。 ⑵糖尿病低血糖昏迷患者前几天饮食不正常,吃得过少或不进食、服用或注射降血糖要过量等。昏迷前有心慌、头昏、面色苍白、出冷汗症状。常在晨起时发现患者已昏迷。 ⑶一氧化碳中毒又称煤气中毒,中毒致昏迷患者呼吸微弱,面色、唇色呈樱桃红色,口角边有呕吐物。昏迷前患者有头痛、头昏、全身无力的症状。 4、急救方法 ⑴第一步:首先判断患者的意识状态,同时注意患者的呼吸、心搏情况。 ⑵第二步:拨打120或999,及时将患者送往医院抢救。 ⑶第三步:应使患者平卧,松解衣领,若有假牙则取出。将头部后仰,并将头部偏向一侧,以保持患者的呼吸道通畅。口腔内有分泌物或呕吐物,可用纱布、手绢、纸巾及时清除,防止窒息。 ⑷第四步:一旦发生心搏骤停或呼吸骤停,立即进行现场心肺复苏术,主要是胸外按压,必要时进行人工呼吸。 5、预防措施日常生活中注重劳逸结合、避免情绪激动及劳累过度,如有原发病应积极治疗,遵医嘱服药,注意监测血压、呼吸、血糖等,如有异常及时就诊。 当患者出现嗜睡、意识模糊、昏睡等意识障碍时要严密观察,警惕其加深而进入昏迷状态,并立即送医院诊治。
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