警惕脑内炎性病灶与肿瘤的混淆

健康小天使

　　一位患者，男，47岁。因“头痛、恶心、呕吐、步态不稳”入院。

　　MRI：左小脑占位病灶，病灶中心强化，四脑室受压，周边水肿明显。MRI频谱：考虑肿瘤可能性大。家属在几家医院就诊，均考虑小脑肿瘤，建议开颅手术切除病灶。

　　患者来到第四军医大学西京医院找到贺晓生教授就诊。

　　贺教授考虑：

　　MRI T1相显示尽管病灶有占位效应，挤压四脑室，但病灶轮廓不清；

　　

　　MRI T2相

　　

　　

　　显示长T2、长T1混杂信号，边界模糊，明显可见小脑脑回；尽管MRI显示病灶内有局部强化，高度提示肿瘤，

　　

　　尽管MRI频谱检查显示肿瘤可能性大，还是应高度考虑小脑炎性病灶可能。

　　贺教授决策诊治方案：

　　予糖皮质激素（地塞米松）和非甾体类激素（芬必达），抗炎治疗。

　　经过治疗预后：

　　治疗两周后，症状明显改善出院。半年后复查影像，病灶消失。

　　

　　

　　

　　贺教授点评分析：

　　本例治疗效果良好充分说明具体病例具体分析的重要性，不能武断的盲从影像学报告，要做到综合分析。正确的诊断，恰当的治疗，使患者获得满意的效果，并避免了开颅手术。