腰椎间盘突出正确认识

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读而思

腰椎间盘突出症是我们生活中经常会遇到的疾病，特别是时下不少年轻人患上了这个病，影响到了自己的生活工作，今天就为大家科普下这个疾病，希望大家能有所认识，不至于有天找上自己时一无所知

腰椎间盘突出症：指各种原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊而产生的以腰痛及下肢放射痛为主要表现的病证。多发生于L4-L5,L5-S1中医范畴：腰痛、痹症 临床表现：

多先有腰酸后下肢反射痛，或同时出现。后期多有下肢反射痛，重于腰痛。

首先有个很重要的神经定位，下肢麻木神经定位：

L5-S1突出，压迫S1根，小腿后外侧，足背外侧3个趾头皮肤感觉异常

L4-L5突出，压迫L5根，小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常

L3-L4突出，压迫L4根，小腿前内侧皮肤感觉异常。

下面这个是坐骨神经痛规律：

L5-S1椎间盘突出多压迫S1神经根，放射到股前侧、腘窝、小腿外侧至足背及小趾

L4-L5椎间盘突出多压迫L5神经根，放射到臀部、股后侧、小腿外侧至外踝

L3-L4椎间盘突出多压迫L4神经根，放射到股前，下行至小腿内前方至足背内侧

腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、伸懒腰、用力排便、行走或站立过久家中，卧床、屈髋屈膝可减轻。

体征：

1.腰椎生理前凸变浅或消失，代偿性脊柱侧弯

2.直腿抬高试验(+)(这个试验之前一直觉得是个标志，后来上了临床发现，很多的老人家是引不出直腿抬高试验阳性的结果的，有些时候双下肢都有抬高超过60度时出现了疼痛，这个时候也不存在临床意义)

3.突触间隙棘上韧带、棘间韧带及棘突旁常有压痛，并有反射性神经痛

4.感觉异常(如皮肤的麻木，具体节段粗略判断按上面的神经定位)

5.肌力减弱、肌肉萎缩(L4-股四头肌肌力下降及萎缩;L5-伸长肌肌力下降，趾背伸困难;S1-踝跖屈功能下降)

6.腱反射消失或减弱：L4-膝腱反射减弱或消失、S1-跟腱反射减弱或消失宜定通以通关节、通筋骨、通气血、通脉络、通神经的五通治疗理论，结合中医药疏风、散寒、除湿，健脾、固本、温经、通络、活血之功效，使正气固、外邪除、经络通，由内而外，治疗风湿骨病。风湿骨病治疗，关键在通。全新五通理论，使经络俱通，百病不生。

治疗：非手术治疗为首选，卧床休息，骨盆牵引，推拿，针灸，曲度腰椎治疗仪，封闭，中西药及功能锻炼 西药：

1.非甾体类抗炎药：尼美舒利等

2.中枢性肌松药：乙哌立松、苯丙氨酯等

3.营养神经类药物：VitB12、VitB1、甲钴胺